عیدی ویژه دهه فجری دولت به کسانیکه هیچ بیمه ای ندارند | اگر هیچ بیمه ای ندارید بخوانید

«فروغ شباهنگ» در بازدید از دفتر خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا) کهگیلویه و بویراحمد افزود: ۶۰ درصد جمعیت بیمه‌شدگان ما روستائیان هستند و این نشان‌دهنده این است که بیمه سلامت یک نهاد حمایتی است چرا که بیشتر افراد تحت پوشش آن از اقشار کم درآمد هستند.

وی اظهارکرد: ۸۰درصد بیمه شده های بیمه سلامت این استان هیچ حق بیمه ای پرداخت نمی کنند و به صورت رایگان تحت پوشش هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد خاطرنشان کرد: ۸۴ هزار نفر از بیمه شده های بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد کارمندان دولت، ۳۹هزار نفر سایر اقشار و ۷۱هزار نفر هم بیمه شدگان سلامت همگانی ایرانیان هستند. بیمه شدگان سلامت همگانی ایرانیان درصورتی که جزء دهک اول تا پنجم باشند رایگان و چنانچه دهک ششم تا نهم باشند ۲۰ تا ۵۰ درصد حق بیمه پرداخت می کنند.

شباهنگ تصریح کرد: هرکسی که بیمه ای نداشته باشد به نوعی بیمه شده سازمان بیمه سلامت محسوب می شود چرا که می تواند با مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان طرف قرارداد در صندوق سلامت همگانی ثبت نام کند و بعد از ارزیابی وسع اگر جزء دهک‌های اول تا پنجم باشد، به صورت رایگان، و اگر جزء دیگر دهک ها باشد با تخفیف تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار می گیرد.

وی ادامه داد: در زمینه هزینه ها نیز سازمان بیمه سلامت برای اقشار کم درآمد تخفیفات ویژه ای دارد به طوری که دهک های اول تا سوم با مراجعه به مراکز دولتی دانشگاهی به صورت رایگان درمان می شوند. همینطور تمام خدمات درمانی به جز دارو های سرپایی برای کودکان زیر هفت سال در این مراکز رایگان است.

مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد عنوان کرد: سازمان بیمه سلامت برای مددجویان بهزیستی، کمیته امداد، بیماران خاص و صعب العلاج و همه کسانی که مشمول کاهش فرانشیز حمایتی هستند و یا از مزایای صندوق صعب العلاج استفاده می کنند پرداخت بیشتری دارد. در مجموع سازمان بیمه سلامت هزینه های درمانی بخش سرپایی را با ۷۰ درصد و بخش بستری را با ۹۰ درصد تعرفه دولتی پرداخت می کند.

شباهنگ در پاسخ به این پرسش که آیا بیمه تامین اجتماعی بیمه شده بیمه سلامت را می پذیرد، تاکید کرد: در گذشته این امکان وجود داشت اما اکنون سامانه ها یکسان شده اند و دیگر در مرکز خصوصی بیمه تامین اجتماعی به افراد تحت پوشش بیمه سلامت خدمات ارائه نمی شود.

وی اظهارکرد: در زمینه بیماری های خاص و صعب العلاج بیش از ۶۵۰موسسه طرف قرارداد داریم و این آمار نسبت به سال گذشته افزایش داشته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد گفت: یک هزار و ۸۹۱ زوج نابارور تحت پوشش اداره کل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد هستند که در سامانه های بیمه سلامت نشان دار شده اند و خدمات درمان نازایی برای آنها ارائه می شود که با استفاده از این خدمات درمانی هم اکنون ۳۹۵مادر باردار داریم.

خدمات دهی به ۱۸۹۱زوج نابارور کهگیلویه و بویراحمد از سوی بیمه سلامت

شباهنگ افزود: دو مرکز درمان ناباروری در استان کهگیلویه و بویراحمد شامل یاسوج و گچساران داریم و مرکز درمان ناباروری شهر دهدشت نیز آماده شده اما تجهیزات آن کامل نیست.

وی اظهارکرد: سازمان بیمه سلامت در راستای اجرای قانون جوانی جمعیت و حمایت از زوجین نابارور پوشش حمایتی و خدمات گسترده‌ای را ارائه می دهد که عمده این خدمات شامل خدمات تخصصی کمک باروری نظیر IUF،  ICSI، FET،IVF بدون اعمال محدودیت، لوازم و تجهیزات پزشکی، دارو و خدمات آزمایشگاهی مرتبط با خدمات ناباروری، ۶۶ قلم دارو، ۷ قلم تصویربرداری، ۵۶ قلم آزمایش و ۲۹ قلم تجهیزات مرتبط با درمان ناباروری می شوند که پوشش بیمه ای آنها ۹۰ درصد است.

مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد خاطرنشان کرد: همچنین تعرفه خدمات پرستاری جهت درمان ناباروری همچون درمان ناباروری در خدمات شخص ثالث مانند رحم اجاره‌ای، جنین اهدایی و خدمات انجماد و ذخیره سازی بافت تولید مثلی برای زوجین ناباروری که مبتلا به سرطان هستند نیز از دیگر خدماتی است که به زوجین نابارور ارائه می‌شود.

شباهنگ تصریح کرد: سازمان بیمه سلامت از سال ۱۴۰۱حمایت خود را از پنج گروه بیماری به ۱۰۷گروه بیماری افزایش داد. که از این تعداد، ۶۹ گروه بیماری دارای بسته ابلاغی از وزارت بهداشت هستند و برای گروه‌های بیماری که بسته خدمتی ندارند، با ارائه مدارک و رعایت ضوابط تا سقف ۷۰ میلیون تومان هزینه پرداخت می شود.

وی ادامه داد: اقدام جدیدی که سازمان بیمه تامین اجتماعی انجام داده است، قابلیت تجویز۱۴ قلم لوازم و تجهیزات پزشکی در سامانه نسخه نویسی الکترونیکی است. همچنین پوشش درمانی بیمه ترک اعتیاد که بیمه سلامت ۷۰ درصد هزینه ترک اعتیاد معتادان را طبق تعرفه دولتی پرداخت می کند اما قرار است که برای معتادین بی بضاعت و کودکان معتاد تا ۹۰ درصد تعرفه دولتی پرداخت شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد عنوان کرد: از آذرماه ۱۴۰۱ تا کنون درمجموع یک هزار و ۱۰۰میلیارد تومان در طرح بیماران خاص و صعب العلاج هزینه شده است که از این میزان، ۲۲۲ میلیارد تومان مربوط به بیماران صعب العلاج بوده است.

شباهنگ تاکید کرد: تعداد بیماران خاص و صعب العلاج تحت پوشش بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد ۱۲ هزار و ۳۷۵ نفر است که از این تعداد ۱۲۰۰ نفر بیماران خاص هستند. ۸۰ درصد خدماتی که به بیماران صعب العلاج استان ارائه می شود مربوط به داروهاست.

وی اظهارکرد: از بین بیمه شدگان بیمه سلامت در سطح استان کهگیلویه و بویراحمد بیشترین بیماری‌های خاص و صعب العلاج مربوط به دیابت و سرطان هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد تصریح کرد: تحقیقات نشان می‌دهد عامل بیشتر بیماری‌های غیر واگیر کم تحرکی و چاقی است که سازمان بیمه سلامت در راستای افزایش سلامت عمومی و تغذیه سالم برنامه‌های جهت تشویق مردم به ورزش کردن دارد.

به گزارش ایسنا، شباهنگ درخصوص بدهی های بیمه سلامت به موسسه ها و مراکز درمانی بیان کرد: بدهی‌های بیمه سلامت استان کهگیلویه و بویراحمد در سطح یک روستایی تا دی ماه، در مراکز دولتی دانشگاهی تا مرداد و بخشی از شهریور و در داروخانه ها تا مهر ماه پرداخت شده است. همینطور بدهی‌های پزشکان و بقیه مراکز هم در حال تسویه مهر ماه هستند.