پرداخت کمک هزینه جدید برای دهک های 1 تا 5 | پرداخت ویژه دولت بر مبنای دهک‌بندی سازمان هدفمندی یارانه‌ها

عباس فتحی  با اشاره به اقدام های شاخص دولت سیزدهم در بیمه سلامت، افزود: بر اساس همین طرح، پرداخت حق بیمه ۴۰۰ هزار نفر دیگر بر مبنای دهک‌بندی سازمان هدفمندی یارانه‌ها انجام می‌گیرد.

وی اضافه کرد: دهک ششم ۲۰ درصد، دهک هفتم ۳۰ درصد، دهک هشتم ۴۰ و دهک نهم باید ۵۰ درصد حق بیمه درمان را پرداخت نمایند.

به گفته وی، در استان قم ۶۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که درصد بالایی را افراد نیازمند تشکیل می‌دهند.

فتحی بیان کرد: در راستای پیاده‌سازی طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده شهری به‌منظور استفاده بیمه‌شده‌ها از خدمات درمانی بخش دولتی با انعقاد قرارداد با ۹۴ پزشک خانواده جمعیتی افزون بر ۱۰۰ هزار نفر در این استان تحت پوشش این طرح قرار گرفتند.

وی خاطرنشان کرد: پزشک خانواده عنوان طرحی است که یک خانواده به‌طور مستقیم تحت پوشش تیم پزشکی قرار می‌گیرد؛ یعنی این گروه پزشکی علاوه بر اقدام های درمانی مربوط به یک خانواده، اقدام های مربوط به بهداشت جسمی و روانی افراد را نیز تحت‌نظر قرار داده و مشاوره‌هایی در این ‌خصوص به افراد می‌دهند.

وی اضافه کرد: پزشکان خانواده با صلاحدید خود می‌توانند افراد را به پزشکان متخصص ارجاع دهند تا درصورتی‌که نیاز به معاینات بیشتر دارند توسط آنان انجام شود.

مدیرکل بیمه سلامت قم گفت: تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج و پوشش هزینه‌های درمانی ۱۰۷ نوع بیماری در دولت سیزدهم رقم خورد؛ تشکیل پرونده برای بیماران خاص و صعب‌العلاج و نشان‌دار کردن آنان به‌منظور دریافت آسان‌تر خدمات به‌صورت برخط از مراکز و موسسات درمانی طرف قرارداد با حذف یا کاهش فرانشیز صورت گرفته است.

وی افزود: در همین راستا از ابتدای تشکیل این صندوق تاکنون برای ۲ هزار و ۲۸ نفر پرونده تشکیل و مبلغی بالغ بر ۲۳۰ میلیارد ریال پرداخت شده است.

به گفته وی، درضمن تعداد چهار هزار و ۷۴۲ پرونده بستری در قالب بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز در بیمارستان‌های استان پذیرش شده اند.

فتحی خاطرنشان کرد: پوشش خدمات توان‌بخشی برای معلولان و افزایش تعداد کد خدمتی از ۹ به ۵۹ با ۸۰ درصد تعرفه خصوصی از اقدام های شاخص بیمه سلامت در دولت سیزدهم بود.

وی افزود: افزایش خدمات دندانپزشکی شامل فلوراید تراپی تا ۱۰ سالگی، ترمیم دندان ۶ با کامپوزیت و آمالگام و فیشور سیلانت دندان‌های ۶ و ۷ تا ۱۴ سالگی، کشیدن دندان‌های رویش یافته با ریشه آشکار، رادیوگرافی ساده و خدمات پیشگیری دهان و دندان، جرم‌گیری و ویزیت دندانپزشکی نیز در دولت سیزدهم اجرایی شد.

وی اضافه کرد: اجرای کامل نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک و حذف دفترچه از ۱۰ به ۱۰۰ درصد در ابتدای دولت، ارائه خدمات غیرحضوری از طریق سامانه شهروندی :www.bimehsalamatiranian.ir ، ‌پوشش بیمه مادران باردار و فرزندان تا پنج سالگی، پوشش هزینه‌های درمانی و توان‌بخشی بیماران اوتیسم و بیماران مزمن کلیوی و دیابت و بیماران موکوپلی (اس ام ای)، تداوم و توسعه پوشش بیمه اتباع خارجی، پوشش هزینه درمان کاشت حلزون شنوایی و انعقاد قرارداد با مراکز ترک اعتیاد و کارشناسان مامایی از جمله اقدام های دولت سیزدهم است.

فتحی ادامه داد: اجرای تعرفه کدگذاری خدمات پرستاری، رفع محدودیت و اعلام آمادگی انعقاد قرارداد با موسسات و مراکز درمانی، ادغام صندوق‌های بیمه سلامت همگانی و ایرانیان و تشکیل صندوق بیمه سلامت همگانی ایرانیان و افزایش خدمت‌رسانی و تحت پوشش گرفتن خدمات درمانی برای جامعه هدف، حذف دفترچه بیمه و ارائه خدمات درمانی در مراکز و موسسات درمانی با ارائه کد ملی و تحت پوشش قرار دادن خدمات روانشناسی از دیگر اقدام ها در دولت سیزدهم است.

بیمه سلامت در استان قم با بیش ۶۸۰ موسسه و مرکز طرف قرارداد شامل پزشک عمومی، متخصص، درمانگاه، تصویربرداری، فیزیوتراپی و بیمارستان قرارداد دارد.