فوری/واریز کمک بلاعوض 6 میلیون تومانی برای بیمه شدگان تامین اجتماعی | خبر خوش از واریزی جدید برای مستمری بگیران و بازنشستگان تامین اجتماعی

جدول تعرفه های پروتز و اروتز وسایل کمک پزشکی به بازنشستگان  و کارگران بیمه تامین اجتماعی

 لیست افزایش تعدادی از تعرفه‌های پروتز و اروتز و وسایل کمک پزشکی بر اساس بخشنامه  سازمان تامین اجتماعی قابل پرداخت به مشمولین به شرح ذیل است:

• یک دست دندان کامل: ۶ میلیون تومان
• نیم دست دندان : ۳ میلیون و پانصد هزار تومان
• پارشیل دندانی( دندان مصنوعی تکی): بابت هر دندان ۲۵۰ هزار تومان
• عینک طبی کامل( فریم و شیشه فریم): ۷۵۰ هزار تومان
• شیشه عینک طبی:۲۵۰ هزار تومان
• کنتاکت لنز( یک جفت): ۶۵۰ هزار تومان
• سمعک: ۳ میلیون تومان
• ویلچر: ۳ میلیون تومان
• عصا: ۳۰۰ هزار تومان
• واکر: ۵۵۰ خزار تومان
• تشک مواج: ۲ میلیون و ۶۵۰ هزار تومان
• کپسول اکسیژن: ۱ میلیون و ۶۸۰ هزار تومان
• پروتز: اندام مصنوعی یا پروتز به وسایل کمک پزشکی گفته می‌شود که در صورت فقدان تمام و یا قسمتی از عضو، به منظور جبران این کمبود مورد استفاده قرار می‌گیرد. (مانند دست مصنوعی، دندان مصنوعی)
• اروتز: به وسایل کمک پزشکی گفته می‌شود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچار اختلال شده است به کار می‌رود. (مانند عینک، سمعک)

مشمولین:

الف ‌‌‌- بیمه‌شدگان اجباری و افراد تحت تکفل آنان.

ب ‌‌‌- بیمه‌شدگان اختیاری وافراد تحت تکفل آنان.

ج ‌‌‌- بیمه‌شدگان توافقی و افراد تحت تکفل آنان .

د‌‌‌ - مقرری بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنان.

هـ‌‌‌ - مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنان که مشمول ماده 89 قانون تامین اجتماعی می‌باشند.

مدارک لازم برای بررسی اقلام پروتز و اروتز:

    الف ‌‌‌‌‌- اصل گواهی تجویز پزشک متخصص مرتبط، مشتمل بر مشخصات بیمار، تاریخ تجویز، نوع بیماری و ضرورت درمانی نیاز به پروتز و اروتز.

    ب ‌‌‌‌‌- اصل فاکتور خرید که مشخصات بیمار و مشخصات کامل پروتز و اروتز در آن درج شده باشد و ممهور به مهر فروشنده معتبر دارای پروانه کسب از مراجع ذی‌صلاح شده باشد و حسب مورد اصل کارت گارانتی.

     ج‌‌‌ - مدارک و مستندات تشخیصی و درمانی مورد استناد پزشک معالج.

     د‌ - ارائه پروتز و یا اروتز خریداری شده.

نحوه اقدام:

متقاضیان بهره‌ مندی از حمایت مذکور می‌توانند از طریق مراجعه به سامانه خدمات غیرحضوری به نشانی es.tamin.ir و با ورود به منوی بیمه‌ شدگان/ حمایت‌های کوتاه مدت/ درخواست کمک هزینه پروتز و اروتز نسبت به ثبت درخواست و بارگذاری مدارک مربوطه اقدام نمایند.

تذکر1: به منظور مساعدت به مستمری‌بگیران بازنشسته و ازکارافتاده کلی و افراد تحت تکفل آنان و بازماندگان بیمه شدگان اصلی متوفی، هزینه پروتز دندان مصنوعی در صورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت به آنان حداقل 5 سال گذشته باشد، حداکثر برای یک بار دیگر با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت خواهد بود.

تذکر2: پرداخت هزینه سمعک جهت هر دو گوش در کودکان زیر 6 سال بلامانع می‌باشد. مبنای محاسبه سن کودک، تاریخ ثبت درخواست در سیستم متمرکز تعهدات کوتاه مدت می‌باشد و مرجع معتمد پزشکی مربوطه موظف است نیاز یا عدم نیاز کودک به سمعک برای هر دو گوش را بررسی و اعلام نظر نماید.

مراجع تایید:

 - پرداخت هزینه اقلام با تعرفه کمتر از 000‌/000‌/10 ریال (تعرفه مطابق جدول پیوست) بدون نیاز به تایید مراجع پزشکی و با ارائه مدارک صورت می‌گیرد.

- بررسی و اظهارنظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان از 10,000,000 ریال تا 30,000,000 ریال می‌باشد به عهده پزشکان معتمد عمومی می‌باشد.

تایید پروتزهای دندانی به عهده دندانپزشکان معتمد است..

- بررسی و اظهار نظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان 30,000,000 ریال و بیشتر می‌باشد به عهده شوراهای پزشکی است .

چند نکته مهم:

- وسایل کمک پزشکی (پروتز و اروتز) مشمول مواردی که در حین عمل جراحی در بدن بیماران کار گذاشته می‌شوند (آندو پروتز) نمی‌گردد، بررسی موارد مذکور در چارچوب ضوابط مربوطه به عهده دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی می‌باشد.

- سازمان هیچ گونه مسئولیتی در قبال شکستن و یا مفقود شدن و یا تعمیر وسایل کمک پزشکی ندارد.